Äntligen finns nu tydliga riktlinjer framtagna på svenska för barn och unga som drabbats av hjärnskakning. Riktlinjerna gäller dels återgång till fysisk aktivitet, dels återgång till skola. Denna text kommer främst att beröra de rekommendationer som gäller återgång till olika former av fysisk aktivitet.

Den hjärntrappa som funnits en tid (du kan läsa mer om den här) gäller enbart vuxna och ungdomar över 16-17 år. För barn och unga har det däremot inte funnits några generellt accepterade riktlinjer. Det som sägs i samband med de medicinska råden på Svensk handbolls hemsida är enbart att man bör vara:

… försiktigare och försöka styra rehabiliteringen och återgången till idrott i långsammare takt jämfört med vuxna.

Det är tyvärr inte några särskilt detaljerade rekommendationer. Därför är dessa nu framtagna och nyss översatta riktlinjer för barn och unga ett oerhört välkommet tillskott. Materialet som är framtaget i Kanada av CanChild och finns presenterat i form av fyra olika broschyrer. Samtliga är översatta till svenska och finns enkelt att ladda ner gratis eller att beställa färdigtryckta. Här hittar du dem. Dessa foldrar är även de gratis och det går bra att beställa upp till 25 ex i varje beställning. Det enda man betalar är portot.

Dessa foldrar kommer att tillhandahållas på bland annat barnakuten på Akademiska sjukhuset i Uppsala och förhoppningsvis även på alla andra akutmottagningar eller vårdinstanser runt om i landet dit barn och unga vänder sig när de drabbats av en hjärnskakning.

I korthet kan man säga att det första steget innebär total vila. Beroende på vilken symptomgrupp man sedan tillhör följs de rekommendationer som gäller för respektive grupp innan man får gå vidare till steg 2 som innebär lättare aktiviteter. Detta steg får tas först efter att man fått klartecken av läkare eller annan hjärnskadekunnig sjukvårdspersonal. Likaså krävs även ett klartecken från nyss nämnda grupp innan man får gå vidare från steg 4 till steg 5 som innebär grenspecifik träning med kroppskontakt. Samtliga steg finns beskrivna i foldern. Viktigt att notera är att om symptomen återkommer ska man vila i minst 24 timmar och återvända till föregående steg.

Den första gruppen utgörs av de som är symptomfria inom en vecka. I detta fall bör man vila ännu en vecka efter det att symptomen försvunnit innan man påbörjar någon form av lättare aktivitet. Denna bör enbart pågå en kort stund, 10-15 minuter max två gånger per dag och kan röra sig om t ex promenader, lätt joggning eller motionscykel. Det bör sedan gå minst 24 timmar mellan varje steg som beskrivs i foldern och som till stora delar påminner om den tidigare nämnda hjärntrappan.

Tillhör man den andra gruppen där det tar det en till fyra veckor att bli symptomfri bör man även här vänta ytterligare en vecka innan man påbörjar steg 2. Skillnaden är att i detta fall bör det ta minst en vecka för varje nytt steg i riktlinjerna. Det innebär att det i praktiken tar minst fem veckor innan man får återgå till tävling eller match efter det att man blivit helt symptomfri.

I den tredje gruppen där symptom kvarstår även efter fyra veckor rekommenderas att man ändå påbörjar steg 2 fyra veckor efter skadan. Man får dock inte fortsätta till steg 3 som innebär lättare grenspecifik träning utan kropps- eller huvudkontakt förrän man är helt symptomfri och fått klartecken av läkare eller kunnig sjukvårdspersonal. Under detta steg ska man även undvika rörelser som innebär tex snabba inbromsningar, hopp eller häftiga rörselser. Dessa pass bör inte vara längre än 20-30 minuter, max två gånger per dag. Låt sedan varje nytt steg ta minst en vecka.

För den som drabbats av upprepade hjärnskakningar och håller på med en kontaktsport som t ex handboll gäller särskilda rekommendationer:

• Om undersökning med datortomografi eller MRT visar på några avvikelser bör man avstå helt från kontaktsport i minst 3 månader.
• Har man haft minst två hjärnskakningar inom loppet av tre månader bör man avstå helt från kontaktidrott i sex månader, beräknat från när den senaste skadan skedde.
• Har man drabbats av tre hjärnskakningar eller fler under ett års tid rekommenderas att man avstår helt och hållet från kontaktidrott under ett års tid efter det senaste skadetillfället.
• Har man haft tre eller fler hjärnskakningar och speciellt om dessa varit förenade med långvariga symptom eller påverkat förmågan allmänt bör man överväga att helt sluta med kontaktsport.

Men som de konstaterar, fortsätt att träna!

Skulle något av följande symptom inträffa är det oerhört viktigt att omedelbart kontakta närmaste akutmottagning för noggrannare undersökning:

• Tilltagande dåsighet eller att barnet är svårt att väcka.
• Ihållande kräkningar
• Krampanfall
• Tilltagande värk i huvud/nacke
• Olika storlek på pupillerna
• Förlust av närminnet eller förvirring
• Suddig syn eller dubbelseende
• Försämrad motorik eller sluddrigt tal
• Beteendeförändring som irritabilitet eller aggressivitet.

Det är inte bara återgång till olika former av fysisk aktivitet man som förälder kan behöva råd om. Även återgång till skolan behöver många gånger ske stegvis. Mer om detta finns att läsa i foldern ”riktlinjer för återgång till skolan”.

Min förhoppning är att detta material nu även kommer att få spridning inom svensk barn- och ungdomsidrott. Det är oerhört enkelt att lägga ut en länk till dessa nya riktlinjer. Eftersom det dessutom kostnadsfritt går att beställa ett flertal foldrar (mot enbart portokostnad) är det lätt att även ha skriftlig information till hands om/när olyckan väl är framme.

Kunskap gör skillnad! Tillsammans kan vi hjälpas åt att sprida den. Det är guld värt om du vill dela denna information vidare!

Fakta:

Dessa riktlinjer är ursprungligen framtagna i Kanada, vid McMaster University i Ontario. Här kan du läsa mer om CanChild och den forskning som bedrivs.

Materialet är framtaget på svenska av Nationella Nätverket för Barn och Ungdomar med Förvärvad Hjärnskada och Hjärnskadeförbundet Hjärnkraft. Här kan du läsa mer.

Har du missat artikelserien ”Hjärnskakningar i fokus” som jag och min dotter skrivit tillsammans och som publicerats på handbollskanalen.se hittar du den här:

Del 1, del 2 samt del 3.

Dessutom har jag skrivit ett flertal inlägg om hjärnskakningar i tidigare inlägg. Här hittar du dem.